سوابق فعالیت ها :

آیا تاکنون معلم نمونه شده اید؟ خیر            بلی    (دبیرستان? و ...... بار،  شهرستان ?و ....... بار، استان?و..... بار،  کشور?و ...... بار )

آیا تاکنون وسیله ی کمک آموزشی ساخته اید؟ خیر            بلی    (نام وسیله و تاریخ ساخت)  

آیا تاکنون در جشنواره روش های تدریس فعال شرکت داشته اید؟ خیر          بلی     

آیا تاکنون در جشنواره روش های تدریس فعال مقامی داشته اید؟  خیر          بلی  (شهرستان ...بار  استان ....بار کشور ....بار)

آیا تاکنون درگروه آموزشی شهرستان فعالیت داشته اید؟              خیر           بلی (تعداد دفعات ...... بار)   عضو     سرگروه

آیا تاکنون در هسته تخصصی استان فعالیت داشته اید؟                خیر           بلی  (تعداد دفعات ....... بار) عضو     سرگروه

آیا تاکنون طراح سئوالات امتحانات نهایی بوده اید؟                     خیر           بلی    (تعداددفعات........ بار)

آیا تاکنون طراح سئوالات چندگزینه ای آزمون های هماهنگ استانی بوده اید؟ خیر            بلی    (تعداد دفعات ............بار )

آیا تاکنون طراح سئوالات چندگزینه ای المپیادهای استانی بوده اید؟               خیر            بلی    (تعداد دفعات ............بار )

آیا عضو انجمن علمی معلمان زیست شناسی هستید؟                                    خیر            بلی   

آیا تاکنون در پست های اجرایی(مدیر، معاون، مربی ، و ...) خدمت کرده اید؟   خیر            بلی    (نام پست و تاریخ )

آیا تاکنون در آزمایشگاه یا پژوهشسرا  به عنوان متصدی خدمت کرده اید؟      خیر            بلی    (نام پست و تاریخ )

کدامیک از شاخه های زیست شناسی را می توانید برای همکاران تدریس نمائید؟

میکروبیولوژی ژنتیک (ژنتیک  ژنتیک جمعیت  مهندسی ژنتیک  ژنتیک گیاهی  ژنتیک میکروبی) اکولوژی                  جنین شناسی  فیزیولوژی جانوری فیزیولوژی گیاهی گیاهشناسی جانورشناسی زیست سلولی و مولکولی بیوشیمی  بیوفیزیک  تکامل   بافت شناسی تشریح و موفولوژی جانوری تشریح و مورفولوژی گیاهی ارگانوژنز                             فعالیت های آزمایشگاهی(عملی) خون شناسی   زبان عمومی   زبان تخصصی  قارچ شناسی    آناتومی  .....

باطرز استفاده ی کدامیک از وسایل و ابزار زیر  آشنایی کافی دارید؟

انواع میکروسکوپ نوری معمولی استرئومیکروسکوپ (لوپ) پروژکتور اسلاید پروژکتور اورهد، رایانه (پارتیشن بندی، نصب و راه اندازی ویندوز تسلط براستفاده از برنامه وُرد اِکسِل اَکسِس  پاورپوینت پابلیشر ) و ......

*شرحی کوتاه از بیوگرافی و تحصیل:      

*خاطره ای از دوران تحصیل یا تدریس:     

*آدرس منزل:      

شماره تلفن منزل:                             شماره تلفن همراه:                            *شماره تلفن محل کار:

تذکر:تکمیل قسمت هایی که با علامت ستاره(*) مشخص شده اند الزامی نمی باشد.          تهیه و تنظیم : گروه زیست شناسی شهرستان گرگان

مشخصات فردی:  نام و نام خانوادگی:                                   نام پدر:        

شماره شناسنامه:                                  محل تولد:                                تاریخ تولد:                              

سوابق تحصیلی : میزان تحصیلات: کارشناسی:                      گرایش :                            سال اخذ مدرک:     

 کارشناسی ارشد:                گرایش:             سال اخذ مدرک:              دکترا:            گرایش:           سال اخذ مدرک:

سابقه تدریس زیست شناسی در نظام قدیم                                          اول     دوم    سـوم   چــــــهـــارم

سابقه تدریس زیست شناسی در نظام ترمی واحدی                               اول   دوم     سـوم     پیش دانشگاهی

سابقه تدریس زیست شناسی در نظام سالی واحدی                              اول     دوم     سـوم     پیش دانشگاهی

تدریس در دروس غیرمرتبط :          نام دروس:                                             سابقه تدریس:      

تدریس زیست شناسی در :          الف)مراکز تربیت معلم :       ب) مراکز دانشگاهی:         ج) کلاس های ضمن خدمت

سوابق علمی:  تألیف کتاب   نام کتاب(ها):                                        

ترجمه مقاله یا کتاب علمی: نام مقاله(ها) یا کتاب علمی:                       

دفعات شرکت در همایش یا کنفرانس های علمی  تعداد ارائه مقاله به صورت سخنرانی    تعداد ارائه مقاله به صورت پوستر   

تهیه و تدوین جزوات کمک آموزشی     (در صورت وجود با ذکر عناوین)

تهیه و تدوین نمونه سئوالات استاندارد تستی یا تشریحی   (در صورت وجود با ذکر عناوین)

داشتن وب سایت یا وبلاگ اختصاصی (با ذکر آدرس دقیق)

سوابق دوره های باز آموزی:

لطفاً نام کامل و دقیق دوره های تخصصی آموزش ضمن خدمت زیست شناسی را که تاکنون گذرانده اید، در زیر بنویسید:

تذکر 1: فعال شدن دراین کمیته ها، برای کسب امتیاز در فرم ارزشیابی معلمان واحدهای آموزشی مؤثر می باشد.(طبق بندهای 9 و 11 فرم مذکور)

تذکر2: لطفاً با توجه به شرح وظایف و برنامه جلسات اعلام شده برای کمیته ها و همچنین وقت آزاد شما، تمایل/ عدم تمایل به همکاری با کمیته های

           زیر را هرچه سریعتر به گروه  اعلام فرمائید تا در صورت تمایل به جلسه مورد نظر دعوت شوید، در غیر این صورت نام شما از لیست همکاری     

           آن کمیته حذف خواهد شد.

تذکر 3: برای هر یک از همکارانی که در کمیته های زیر فعالیت داشته باشند در پایان سال (در صورت رضایتمندی) تأییدیه صادر خواهد شد.

تذکر4: همکاران محترم در نظر داشته باشند که قعالیت در کمیته ها، هیچگونه بار مالی یا ابلاغ رسمی نخواهد داشت.

تذکر5: نام اعضای کمیته ها بر اساس تکمیل فرم های قبلی توسط همکار بوده و جنبه ی پیشنهادی دارد در صورت لزوم می توان آن را تغییر داد به

            شرطی که کل اعضای آن کمیته ها از 8 نفر کمتر یا بیشتر نشود.

تذکر 6: همکاران علاقمند می توانند فعالیت هایی را طراحی کرده و به عنوان راه کارهای عملی در جهت بهبود کیفیت آموزش زیست شناسی در   

            آموزشگاه های شهرستان/ استان/ کشور مورد استفاده قرار گیرد به شرط اینکه پیشنهاد جدید بوده(تکراری نباشد)و قبلاً  اجرا نشده باشد.

تذکر7: پس از ارائه چنین راه کارهایی در کمیته، با بررسی نقاط ضعف و قوت آن را به صورت کامل تر به نام خود همکار به ستاد ارزشیابی طرح ها و  

           پیشنهادها ارائه نمائیم.

تذکر8: می توان از توانائی های همکاران جهت تشکیل کانون تقویت زیست شناسی در سطح شهرستان استفاده نمود به این معنی که همکاران       

           محترم برحسب نوع تخصص خود و اعلام آمادگی قبلی در یکی از جلسات، بخش مورد استفاده در یکی از بخش های کتاب های پایه های دوم

          تاپیش دانشگاهی را برای بقیه تدریس نمایند.